Point-of-care hepatitis C screening with direct access referral to improve linkage to care among halfway house residents: a pilot randomised study

INTRODUCTION@#Linkage to care among individuals with substance misuse remains a barrier to the elimination of the hepatitis C virus (HCV). We aimed to determine whether point-of-care (PoC) education, screening and staging for liver disease with direct access to hospitals would improve linkage to care among this group. @*METHODS@#All participants were offered PoC education and HCV screening. HCV-positive participants were randomised to standard care (controls) or direct access, which provided a direct pathway to hospitals. Linkage to care was determined by reviewing electronic medical records. Linkage of care cascade was defined as attendance at the specialist clinic, confirmation of viraemia by HCV RNA testing, discussion about HCV treatment and initiation of treatment. @*RESULTS@#351 halfway house residents were screened. The overall HCV prevalence was 30.5% (n = 107), with 69 residents in the control group and 38 in the direct access group. The direct access group had a significantly higher percentage of cases linked to specialist review for confirmatory RNA testing (63.2% vs. 40.6%, p = 0.025), HCV treatment discussion (p = 0.009) and treatment initiation (p = 0.01) compared to the controls. Overall, only 12.6% (n = 13) had treatment initiation during follow-up. PoC HCV screening with direct access referral had significantly higher linkage to HCV treatment initiation (adjusted odds ratio 9.13, p = 0.005) in multivariate analysis. @*CONCLUSION@#PoC HCV screening with direct access improves linkage to care and simplifies the HCV care cascade, leading to improved treatment uptake. PoC education, screening, diagnosis and treatment may be an effective strategy to achieving HCV micro-elimination in this population.

"A gente fica institucionalizado também!": cotidiano, saúde mental e processos de trabalho na percepção das equipes de unidades socioeducativas / "¡Nosotros también estamos institucionalizados!": cotidiano, salud mental y proceso de trabajo en la percepción de los equipos de unidades socioeducativas / "We are also institutionalized!": everyday life, mental health and work processes in the perception of the teams of socio-educational units

O artigo pretende descrever as percepções do(a)s trabalhadore(a)s quanto ao cotidiano institucional e suas possíveis correlações com os fatores que geram sofrimento mental e crises no público atendido em sete Centros de Socioeducação (Censes) do Paraná. Utilizou-se como instrumentos de coleta de dados grupos focais, entrevistas e observações participantes, sendo os dados interpretados pelos princípios da hermenêutica. Observou-se uma não padronização das estruturas dos Censes e a percepção dos trabalhadores indicou dinâmicas menos institucionalizadas em estruturas menores. A privação ocupacional pareceu sinalizar o aumento do sofrimento mental do(a)s adolescentes, contrariamente ao acesso a um repertório de atividades significativas, as quais pareceram ser promotoras de saúde mental. Conclui-se que a institucionalização pode gerar sofrimento mental tanto ao(a)s adolescentes quanto às equipes que trabalham nos Censes, sendo a estruturação do cotidiano um de seus determinantes. (AU)

El artículo pretende describir las percepciones de los trabajadores y trabajadoras en lo que se refiere al cotidiano institucional y sus posibles correlaciones con los factores que generan sufrimiento mental y crisis en el público atendido en siete Centros de Socioeducación (Censes) de Paraná. Como instrumentos de colecta de datos se utilizaron grupos focales, entrevistas y observaciones participantes, siendo los datos interpretados por los principios de la hermenéutica. Se observó la no estandarización de las estructuras de los Censes y la percepción de los trabajadores indicó dinámicas menos institucionalizadas en estructuras menores. La privación ocupacional pareció señalizar el aumento del sufrimiento mental de los adolescentes, contrariamente al acceso a un repertorio de actividades significativas que parecían ser promotoras de salud mental. Se concluye que la institucionalización puede generar un sufrimiento mental tanto a los adolescentes como a los equipos que trabajan en los Censes, siendo la estructuración del cotidiano uno de sus factores determinantes. (AU)

The article aims to describe the perceptions of the workers about the institutional daily life and its possible correlations with the factors that generate mental suffering and crises in the public assisted in seven Socio-Education Youth Centers (Censes) in Paraná. Instruments of data collection were: focus groups, interviews and participant observations, being the data interpreted by the principles of hermeneutics. We observed a non-standardization of the Censes structures and the workers' perception indicated less institutionalized dynamics in smaller structures. Occupational deprivation seemed to signal the increase of mental suffering of the adolescents, contrary to the access to a repertoire of significant activities, which seemed to promote mental health. It is concluded that institutionalization can generate mental suffering for both the adolescents and the teams working in the Censes, with the structuring of daily life being one of its determinants. (AU)

O acesso aos serviços de saúde na perspectiva de pessoas em situação de rua / Access to health services from the perspective of homeless people / Acceso a servicios de salud en la perspectiva de la gente de la calle

OBJETIVO: identificar a percepção das pessoas em situação de rua sobre as barreiras encontradas para garantia do acesso aos serviços de saúde. MÉTODO: pesquisa de natureza qualitativa, descritiva, realizada em um Centro de Referência Especializado de Assistência Social (CREAS) e em uma casa de passagem do município da região norte do estado de Mato Grosso do Sul. Os participantes foram 11 indivíduos em situação de rua. A coleta foi feita por meio de entrevistas utilizando o instrumento semiestruturado, analisadas por meio da análise temática. RESULTADOS: pode-se descrever dois momentos: "o viver na rua" e "o acesso à saúde". No processo de viver na rua, muitos relataram ter se acostumado com a situação de rua. O acesso aos serviços de saúde se deu em pronto-atendimentos devido a situações emergenciais. Experiências positivas e negativas foram relatadas. CONCLUSÃO: acredita-se que, ao se compreender as peculiaridades dessa população e suas demandas, uma assistência de melhor qualidade pode ser oferecida.

OBJECTIVE: to identify the perception of homeless people about the barriers to guarantee access to health services. METHOD: qualitative, descriptive research carried out in a Specialized Reference Center for Social Care (CREAS) and a halfway house of a municipality in the northern region of the state of Mato Grosso do Sul. The participants were 11 homeless individuals. Data were collected through semi-structured interviews and analyzed through thematic analysis. RESULTS: two moments were described: "living on the street" and "access to health". In the process of living on the street, many people reported having become accustomed to the homeless situation. Access to health care occurred in emergency services due to situations of emergency. Positive and negative experiences were reported. CONCLUSION: it is believed that, by understanding the peculiarities of this population and its demands, better quality care can be offered.

OBJETIVO: identificar la percepcíon de las pensonas que viven en la calle sobre las adversidades encontradas para garantizar un acceso a los servicios de salud. METODO: investigación de naturaleza cualitativa, descritiva, realizada en el Centro de Referencia Especializado en Asistencia Social (CREAS) y una estancia de um município en la regíon norte del Estado de Mato Grosso del Sur. Los participantes fueron 11 personas que vivian en la calle. La colecta de datos fue hecha por medio de entrevistas utilizando un instrumento semiestructurado, y por medio de un análisis temático. RESULTADOS: se puede describir dos situciónes: "el vivir en la calle" y "el acceso a la salud". Em la situacion de vivir em la calle muchos testimoniaron que tuvieron que adaptarse a sus condiciones. El acceso a los servicios de salud fue se dio en atencion inmediata a situaciones de emergencia. Las experiencias positivas y negativas fuero reportadas. CONCLUSIÓN: se cree que, al comprenderse las peculiaridades de esa poblacíon y sus demandas, una asistencia de mejor calidad puede ser ofrecida.

A experiência de famílias rurais que permanecem em casas de apoio durante tratamento oncológico / La experiencia de las familias rurales permanecen en casas de apoyo durante el tratamiento del cáncer / The experience of rural families who remain in halfway houses during cancer treatment

RESUMO Objetivo Compreender a experiência de famílias rurais que permanecem em casas de apoio durante o tratamento oncológico de um familiar adulto. Métodos Pesquisa qualitativa fundamentada no Interacionismo Simbólico e na pesquisa narrativa. Participaram sete famílias rurais, 14 pessoas hospedadas em casas de apoio em Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Os dados obtidos por meio de entrevista, no período de novembro de 2010 a maio de 2011, foram analisados com ênfase no conteúdo. Resultados Os três temas abordados foram: casa de apoio como um local de referência para ficar, o cotidiano e a convivência na casa de apoio. Conclusões A experiência foi marcada pela necessidade da família adaptar-se a um contexto diferente do rural, com regras e rotinas específicas, com desconfortos e confrontos com características da cultura urbana e com o vivido por outras famílias também em situação de adoecimento, o que contribuiu para ressignificar a própria experiência.

RESUMEN Objetivo Comprender la experiencia de las familias rurales que permanecen en casas de apoyo durante el tratamiento del cáncer de un familiar adulto. Metodología Cualitativa basada en el Interaccionismo Simbólico y la investigación narrativa. Participaron siete familias rurales (14 personas) que se alojan en casas de apoyo de Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brasil. Los datos obtenidos a través de entrevistas, en el período de noviembre de 2010 a mayo de 2011, se analizaron con énfasis en el contenido. Resultados los tres temas que se trataron fueron: la casa de apoyo como un lugar de referencia para quedarse, la vida cotidiana y la convivencia en la casa de apoyo. Conclusiones La experiencia fue marcada por la necesidad de que la familia se adapte a un contexto diferente del rural, con normas y rutinas específicas, con incomodidades y confrontaciones con características de la cultura urbana y con las vividas por otras familias en situación de enfermedad, que ayudó a la resignificación de la experiencia.

ABSTRACT Objective to understand the experience of rural families who remain in halfway houses during the cancer treatment of an adult family member. Methods qualitative research based on Symbolic Interaction and narrative research. Seven rural families participated in the study, 14 people staying in halfway houses in Santa Maria, Rio Grande do Sul, Brazil. The data obtained through interviews from November 2010 to May 2011 were analyzed with emphasis on content. Results the three themes were: halfway houses as a reference for permanence during treatment, everyday life and living together in the halfway house. Conclusions the experience was marked by the need to adapt to a context other than the rural one, with specific rules and routines, with discomforts and confrontations with urban culture characteristics and with what is experienced by other families who are also facing disease, which contributed to reframe the experience itself.

Os desafios e as possibilidades do precesso de trabalho do assistente social em casa de apoio a crianças e adolescentes cardíacos e transplantados do coração / Challenges and opportunities in the process of social worker work at a home support of cardiac children and teens and heart transplanted

Este artigo tem por objetivo apresentar os desafios e as possibilidades do processo de trabalho do assistente social em casa de apoio às crianças e adolescentes cardíacos e transplantados do coração. O trabalho junto aos pacientes e às mulheres cuidadoras, usuários de casa de apoio, envolve uma complexidade tal, pois se trata de uma das expressões da questão social que incide no plano da saúde, da pobreza e da família, dentre outros. Sendo assim, refletir acerca do trabalho do assistente social neste campo é fundamental, na perspectiva de trazer para o debate uma prática que cada vez mais tem sido demandada a este profissional, que trabalha, sobretudo em entidades de proteção à saúde e também no terceiro setor. Entender o paciente de forma integral considerando seus aspectos físicos, psíquicos e sociais, que envolvem sua vida física social e mental, é o objetivo central deste estudo. A análise foi desenvolvida a partir de bibliografia especializada nas questões relacionadas à saúde doença, às lutas e conquista por um sistem único de saúde, à política de saúde hoje, ao terceiro setor, ao papel social que a ACTC tem com relação a esta temática e ao papel do assistente social no atendimento às mães das crianças e dos adolescentes cardíacos e transplantados e os impactos sociais que o Tratamento Fora de Domicílio causa no cotidiano familiar de quem cuida de quem é cuidado.

This present study approaches the insertion of social service in care of patients and caretakers of children and teenagers with heart problems and heart transplanted, which make. Treatment out of Domicile and live temporarity in support homes. Working with patients and women caregivers, home users support involves complexity, because it is an expression of social issue that focuses in health, poverty, family and others. So reflection on the work of the social worker in this field is essential in view of bringing the debate to a practice that has been increasingly demanded in the profissional, who works mainly in health protection agencies and also in the third sector. The analysis was developed from an analysis of specialized bibliography on issue related to health: concept of health and disease, struggles and conquest by a sole healthcare system, health policy today, the Third Sector, the social role that ACTC has regarding this subject and the role of social worker in caring for mothers of children and teenagers with heart problems and heart transplanted, and social impacts that the Treatment Out of Domicile cause in the everyday of families who care and who are cared.

O cuidado em enfermagem a pessoas idosas dependentes: cuidados domiciliares, hospitalares e continuados / Nursing care of dependent aged persons: home, hospital and continuing care / Atención de enfermería a ancianos dependientes: cuidados domiciliarios, hospitalarios y permanentes

O estudo objetivou identificar e comparar nos contextos da atenção básica, secundária e de reabilitação os cuidados de enfermagem prestados aos pacientes idosos dependentes, identificando os fatores que facilitam e dificultam a prestação desses cuidados de maior qualidade. Trata-se de pesquisa qualitativa realizada em serviços de saúde, que adotou o photovoiceque usa fotografia e voz na coleta de dados. Participaram doze enfermeiros dos três contextos com idades entre os 22 e 43 anos, sendo dez do sexo feminino. Os resultados sugerem que a promoção da qualidade de cuidado em enfermagem a pessoas idosas dependentes envolve mais trabalho e decisão em equipe multidisciplinar. Paralelamente, o principal obstáculo centra-se na escassez de recursos e desorganização. Os participantes salientam a importância do envolvimento da família, considerada parte da unidade de cuidado. Concluindo, os três contextos tendem a convergir em termos das necessidades identificadas para a promoção da qualidade dos cuidados...

The objective was to identify and compare the nursing care provided to dependent aged patients within the settings of primary, secondary, and rehabilitative care, and identify the aspects that facilitate or hamper the delivery of care. This qualitative study was performed in healthcare services, using photovoice, which uses photography and voice recording for data collection. The participants were twelve nurses from the three referred contexts, aged between 22 and 43 years, ten of whom were women. Results suggest that the promotion of quality nursing care of dependent aged persons involves more work and decisions made by a multidisciplinary team. The main obstacles are the scarcity of resources and disorganization. The participants emphasize the importance of involvement by the family, who are considered to be part of the care team. In conclusion, the three referred contexts tend to converge in terms of the needs identified for the promotion of quality care...

Se objetivó identificar y comparar en contexto de atención básica, secundaria y de rehabilitación, la atención de enfermería brindada a pacientes ancianos dependientes, e identificar factores que facilitan y dificultan la prestación de cuidados de enfermería de mayor calidad. Investigación cualitativa realizada en servicios de salud, que adoptó el photovoice, que utiliza fotografía y voz en la recolección de datos. Participaron 12 enfermeros de los tres contextos, con edades entre 22 y 43 años, 10 de sexo femenino. Los resultados sugieren que la promoción de calidad de atención en enfermería a ancianos dependientes involucra más trabajo y decisión en equipo multidisciplinario. Paralelamente, el principal obstáculo se centra en la escasez de recursos y desorganización. Los participantes enfatizan la importancia de la participación familiar, considerada parte de la unidad de atención. Concluyendo, los tres contextos tienen a converger en términos de las necesidades identificadas para la promoción de calidad del cuidado...

Prevalence of diabetes mellitus and impaired fasting glucose of health check-up in a sanatorium of Shanghai in 2003 and 2010 / 中华预防医学杂志

<p><b>OBJECTIVE</b>To examine the prevalence changes of diabetes mellitus (DM) and impaired fasting glucose (IFG) from 2003 to 2010 in the health check-up subjects in Shanghai.</p><p><b>METHODS</b>Health check-up subjects were divided into ten groups by sex and each 5 years old, and the prevalence of crude DM, crude IFG were calculated first. According to Chinese sex and age structure of China Population Statistics Yearbook 2006, sex and age standardized DM and standardized IFG were computed.</p><p><b>RESULTS</b>In the same year, the prevalences of crude DM and IFG increased with increasing age for both male and female, reached the summit at 60 - 69 age group, when at ≥ 70 age group, they had a down trend and were still at higher level. The prevalences of crude DM were 3.99% (986/24 699) in male and 1.61% (176/10 948) in female in 2003, and were 7.85% (3366/42 899) and 2.55% (531/20 820) in 2010. The prevalences of crude IFG were 9.97% (2462/24 699) in male and 5.88% (644/10 948) in female in 2003, and were 30.96% (13 283/42 899) and 17.16% (3573/20 820) in 2010. The prevalences of age standardized DM in 2003 and 2010 were 3.89% and 6.90% for male (χ(2) = 371.89, P < 0.01), 2.12% and 3.23% for female (χ(2) = 29.32, P < 0.01), respectively. The prevalences of age standardized IFG in 2003 and 2010 were 9.51% and 28.55% (χ(2) = 3865.56, P < 0.01) for male, 6.97% and 17.88% (χ(2) = 790.81, P < 0.01) for female. The prevalences of age and sex standardized DM were 3.00% and 5.05% (χ(2) = 385.39, P < 0.01), and prevalences of age and sex standardized IFG were 8.23% and 23.17% (χ(2) = 4480.21, P < 0.01).</p><p><b>CONCLUSION</b>From 2003 to 2010, prevalences of DM and IFG had increased greatly. It concluded that first-level prevention of DM for health check-up subjects should start from youth, and should lay emphasis on population of IFG, especially for male.</p>

Prognóstico pobre em demência avançada

É importante conversar com os membros da família sobre o prognóstico e ter certeza de que entenderam a situação real.Isso poupará intervenções descenessárias e onerosas que não trazem nenhum benefício para o seu familiar portador de demência.

Juventude e consumo de drogas: oficinas de instrumentalização de trabalhadores de instituições sociais, na perspectiva da saúde coletiva / Young people and drug consumption: workshops to provide tools for workers in social institutions, from a collective health perspective / Juventud y consumo de drogas: talleres de instrumentalización de trabajadores de instituciones sociales en la perspectiva de la salud colectiva

O objeto deste estudo é a oficina de instrumentalização de trabalhadores de instituições sociais que trabalham com jovens, para compreender o consumo contemporâneo de drogas. Partiu-se do pressuposto de que a abordagem da temática na perspectiva da Saúde Coletiva, ou seja, a partir da compreensão estrutural da produção, distribuição e consumo contemporâneo de drogas, poderia aperfeiçoar o trabalho nessas instituições. O objetivo foi verificar a efetividade da oficina como instrumento do processo educativo. A metodologia consistiu na realização sistemática de oficinas com base no arcabouço teórico-metodológico da teoria histórico-crítica. A participação evoluiu qualitativamente, mostrando que os saberes identificados com os do senso comum inicialmente trazidos pelos trabalhadores evoluíram para uma compreensão das raízes do consumo prejudicial de drogas e para a superação de práticas reiterativas que retroalimentam mitos, preconceitos e estereótipos a respeito do usuário, bem como a respeito do poder e dos efeitos das drogas.

The objective of this study was, through workshops, to provide tools for workers in social institutions who work with young people, so that they could understand present-day drug consumption. It started from the presupposition that approaching this topic from a collective health perspective, i.e. from understanding the structure of the production, distribution and consumption of drugs today, the work of these institutions might be improved. The aim was to investigate the effectiveness of workshops as tools in the educational process. The methodology consisted of systematically conducting workshops within a theoretical-methodological framework of historical-critical theory. The workers' participation evolved qualitatively, thereby showing that the knowledge identified, along with the common sense initially brought in, evolved into comprehension of the roots of harmful drug consumption and into surmounting reiterative practices that fed back into myths, prejudice and stereotypes regarding users, as well as gaining respect for the power and effects of drugs.

El objeto de este estudio es el taller de instrumentalización de trabajadores de instituciones sociales que trabajan con jóvenes, para comprender el consumo contemporáneo de drogas. Se parte del presupuesto de que la aproximación de la temática en la perspectiva de la Salud Colectiva, o sea, a partir de la comprensión estructural de la producción, distribución y consumo contemporáneo de drogas, podría perfeccionar el trabajo en tales instituciones. El propósito ha sido verificar la efectividad del taller como instrumento del proceso educativo. La metodología consiste en la realización sistemática de talleres a partir de la estructura teórico-metodológica de la teoría histórico-crítica. La participación evolucionó cualitativamente, mostrando que los saberes identificados con los del sentido común inicialmente traidos por los trabajadores evolucionaron para una comprensión de las raíces del consumo perjudicial de drogas y para la superación de prácticas reiterativas que retro-alimentan mitos, preconceptos y estereotipos respecto al usuario, así como respecto al poder y a los efectos de las drogas.

Caracterização das Casas de Apoio a portadores de HIV/Aids em Ribeirão Preto (São Paulo, Brasil) e suas práticas de administração / Characterization of support houses for people with HIV/Aids in Ribeirão Preto (São Paulo, Brazil) and their administrative practices

Objetivou-se conhecer a organização, o funcionamento e a prestação da assistência de três Casas de Apoio a portadores de HIV/Aids em Ribeirão Preto-SP. Foram feitas entrevistas semi-estruturadas com as coordenadoras a respeito de suas funções, aplicou-se um questionário sobre os aspectos estruturais do local e registraram-se observações do cotidiano das instituições. Legalmente, eram organizações regidas por entidades de cunho assistencialista-humanitário e procuravam adequar-se às normas técnicas e exigências para seu funcionamento. Recebiam subvenção da prefeitura local, mas eram sustentadas, sobretudo, por doações da sociedade civil. As coordenações eram desempenhadas por mulheres, predominantes nos quadros de funcionários e voluntários. Em suas falas, observou-se uma postura administrativa multifuncional e dificuldade para realizar a inclusão social dos moradores, devido a preconceito ou regras de funcionamento das casas. Conclui-se que, administrativamente as Casas correspondiam ao que se propunham, mas deveriam atentar para a necessidade, como agentes sociais, de fomentar a inclusão social.

The study aimed to determine how three support houses for people with HIV/Aids in Ribeirão Preto, SP, are organized and operated by their coordinators, and how care is provided. Semi-structured interviews were held regarding coordination functions. Structural characteristics of the locality were probed and daily institutional life was recorded using a field diary. It was found that, legally, these organizations are governed by assistance-providing and humanitarian entities that sought to conform to operational technical standards and requirements. They received subsidies from local municipal authorities but were especially maintained through donations from civil society. Women predominated among the employees and volunteers and were the coordinators. From their words, they had a multifunctional administrative stance and had difficulty in achieving social inclusion for the residents because of prejudice or the rules for how the houses should function. In conclusion, the houses are what they purport to be administratively, but should be attentive towards the need, as social agents, to encourage social inclusion.

La finalidad del estudio fue conocer la organización, funcionamiento y prestación de cuidado por las coordinaciones de las tres Casas de Apoyo a portadores de HIV/Sida en Ribeirão Preto-São Paulo. Se realizaron entrevistas semi-estructuradas con las coordinadoras respecto a sus funciones, se aplicó un cuestionario sobre los aspectos estructurales del local y se registraron observaciones del cotidiano de las instituciones (diario de campo). Se obtuvo que, legalmente, eran organizaciones regidas por entidades del tipo asistencialista-humanitario e intentaban adecuarse a las normas técnicas y exigencias para su funcionamiento. Recibían subvención del ayuntamiento local, pero eran sostenidas principalmente por donativos de la sociedad civil. Las coordinaciones eran desempeñadas por mujeres, predominantes en los equipos de funcionarios y voluntarios. En sus discursos, se observó una postura administrativa multifuncional y dificultad en realizar la inclusión social de los habitantes, debido al preconcepto o reglas de funcionamiento de las casas. Se concluye que, administrativamente, las casas cumplían con aquello que se proponían, pero necesitarían atentar para que, como agentes sociales, fomentaran la inclusión social.

La Construcción de Modelos Imaginarios y sus consecuencias en la comunicación en la Casa Garrahan / The Construction of Imaginary Models and their consequences

En este trabajo desarrollaremos algunos interrogates vinculados a la problemática de la comunicación en el marco de la investigación iniciada en la Casa Garrahan en el año 2004. El estudio abarca a las madres de los niños que allí se alojan y a los trabajadores de la institución. La problemática de la comunicación y la especificidad que asume en este particular ámbito fue abordada a partir de los modelos imaginarios que se van construyendo, de forma compleja, en los procesos de salud-enfermedad-atención. La metodología utilizada para la recolección de datos y las técnicas seleccionadas en el análisis se enmarcan dentro de la matriz cualitativa: observaciónes (participantes y no participantes) y entrevistas en profundidad a las madres que se alojan con sus niños enfermos en la casa Garrahan (15 entrevistas) y a los trabajadores de la institución (10 entrevistas). En primer lugar, desarrollamos y presentamos la forma en que las propias madres construyen tres modelos o imágenes que tienen de ella mismas y que hemos denominado: las que cumplen con el deber ser, las desorientadas y las rebeldes. En segundo lugar y comparando la elaboración de las madres, analizamos los dos grupos que surgen de las representaciones de los trabajadores: las madrazas y las otras. Finalmente, destacamos las funciones de los procesos de categorización estereotipación estigmatización y sus consecuencias en la comunicación, su complejidad y el carácter contradictorio y dinámico de dichos procesos. Estos modelos no se construyen solamente dentro y a partir de los procesos de salud enfermedad atención, sino que se trata de categorias socialmente establecidas. Cada espacio social da forma, significado y funciones a esas categorias y modelos, que responden a la especificidad de la cultura institucional.

Halfway houses for alcohol dependents: from theoretical bases to implications for the organization of facilities: [review]

The purpose of this paper is to supply a narrative review of the concepts, history, functions, methods, development and theoretical bases for the use of halfway houses for patients with mental disorders, and their correlations, for the net construction of chemical dependence model. This theme, in spite of its relevance, is still infrequently explored in the national literature. The authors report international and national uses of this model and discuss its applicability for the continuity of services for alcohol dependents. The results suggest that this area is in need of more attention and interest for future research.

Casas do meio do caminho: um relato da experiência de Recife na busca da atenção integral à saúde dos usuários de álcool, fumo e outras drogas / Halfway Houses: a report on Recife’s attempt to provide integrated health-care for users of alcohol, tobacco and other drugs

O presente estudo, de caráter qualitativo, busca analisar a pertinência da Casa do Meio do Caminho (CMC), como um serviço importante na composição da Rede de Atenção Integral à Saúde aos Usuários de Álcool, Fumo e Outras Drogas de Recife, à luz da reflexão sobre um dos princípios norteadores do Sistema Único de Saúde - SUS: a Integralidade. Foram levadas em consideração as categorias de análise: a Integralidade Focal, na qual consideram-se o menu de programas do serviço de saúde, a originalidade da proposta, a composição e as relações interpessoais entre a equipe multidisciplinar da CMC; e a Integralidade Ampla, na qual observam-se a intersetorialidade, a inserção do serviço na rede de atenção, o quantitativo das Casas e perfil da demanda, os fluxos – referência e contra-referência e a descrição geral das Casas, com suas peculiaridades. Trata-se de um estudo que utilizou o método da avaliação de processo, que objetiva a compreensão de como a política e/ou o programa está implementado. A coleta de dados foi por meio de entrevistas semi-estruturadas, observação direta, diário de campo e análise documental. Assim, foi possível compreender as concepções que fundamentaram a criação das CMC, bem como os sentidos e significados atribuídos ao princípio da Integralidade pelos profissionais, especialistas, gestores e usuários. Acredita-se que a avaliação desse serviço contribuirá para a implementação do mesmo, que por ser recente, ainda encontra-se em processo de construção. Como conclusões destacam-se: a pertinência da CMC, como um espaço importante que contribui para a atenção integral e amplia a Política de Saúde Mental junto à população usuária de álcool e drogas, a atuação do Acompanhante Terapêutico, como um novo e importante ator para o cuidado e a atenção a este público e que, o poder público de Recife, através da Secretaria de Saúde, oferece um serviço diferenciado de atenção aos usuários de álcool e outras drogas, anteriormente negligenciados por este setor. No entanto, observamos que há um conjunto de recomendações, visto os limites e dificuldades encontrados a partir da avaliação deste serviço. Tanto a integralidade focal quanto a integralidade ampla, carecem de uma compreensão maior por parte de técnicos e profissionais para que estes venham a ser impulsionadores da atenção e cuidado oferecidos por este serviço.

El nacimiento del Hospital Mental de la Convalecencia: la primera respuesta social frente a la problemática de la alienación: Buenos Aires 1700-1854 / Beginnings of the Convalescence Mental Hospital: first social answer to the alienation: Buenos Aires 1700-1854

A los albores del 1800, y poco tiempo después de nuestra independencia, salíamos del período colonial, con una materia sanitaria en déficit; las instituciones asistenciales, eran muy pocas y solo controladas por órdenes religiosas. La Salud mental, solo era contemplada como anexos o patios adjuntos, en donde la cura era pre-Pineleana; por tal, 100 años de cambios de la Psiquiatría, no nos habían llegado. Con el gobierno de Rivadavia, éste espacio comienza a acortarse, y de la mano de la Sociedad de Damas de la Beneficencia, junto a la Sociedad Filantrópica, nace el cambio, a los avances Europeos, en materia de Salud Mental. El Hospicio de la Convalecencia, marcó un vuelco asistencial y una solución a la problemática social del enfermo mental; fue el símbolo de cambio e inicio de un camino que llega a nuestros días. Los enfermos mentales, por primera vez, tenían un lugar para la asistencia, bajo atentos controles médicos.

Looking forward at the beginnings of the XIX century, getting out of the colonial period and with few years as an Independent State, the sanitary was still an unsettled subject with lot of deficits. The quantities of Institutions were poor and under control of religious groups. The mental health was seen just as an attached part of something else but all the changes in the psychiatry were coming. At the Rivadavia’s government, the idea comes from, and during 1854 was founded “El Hospicio de la Convalecencia” (or women specialized mental institution) by the “Sociedad de Damas de la Beneficencia” (Ladies Charity Society) and the “Sociedad Filantrópica” (Philanthropic Society); at that times new treatments and solutions appeared and from now on the mental diseases would have an specialized place with different and permanents Doctor controls bringing a great social solution.

Avaliação das casas de apoio para portadores de HIV/aids do município de Ribeirão, Estado de São Paulo, Brasil / Evaluation of support houses for patients with HIV/AIDS in the Municipality of Ribeirão Preto, São Paulo State, Brazil

Este estudo traz uma avaliação da estrutura, uncionamento e caracterização das práticas administrativas e assistência biopsicossocial das casas de apoio para portadores de HIV/aids (duas destinadas a adultos e uma para crianças) no Município de Ribeirão Preto, Estado de São Paulo, Brasil. Foi realizada pesquisa quantitativa e qualitativa, avaliativa e exploratória mediante observações livres, diário de campo e aplicação de instrumento contendo perguntas fechadas e abertas, elaborado com base na Norma Técnica do Centro de Vigilância Sanitária, do Centro de Referência e Treinamento em DST e Aids da Secretaria de Estado da Saúde de São Paulo (CVS/CRT/AIDS/SES-SP). Trata-se de organizações regidas por entidades assistencialistas ehumanitárias – majoritariamente mantidas com recursos da sociedade civil –, parcialmente adequadas às normas e exigências dos órgãos de saúde e vigilância sanitária. As suas coordenações e os recursos humanos envolvidos são constituídos, predominantemente, por mulheres, funcionários remunerados em coexistência com voluntários. Foi possível refletir sobre o importante papel que essas organizações não governamentais (ONG) desenvolvem no campo dos direitos sociais referentes aos portadores de HIV/aids, cobrindo lacunas não preenchidas por instituições governamentais...

Lar de acolhimento: implantação de um módulo residencial / Welcome house: the transformation of a custodial institution to a housing setting

Desde a sua fundação, na década de 1920, a Colônia Juliano Moreira (CJM), atual Instituto de Assistência à Saúde Juliano Moreira, faz parte dos serviços de assistência aos portadores de distúrbio mental. ao longo de sua história, a Colônia Juliano Moreira passou por vários processos de transformação. Esta instituição representa bem a política de saúde mental à época de sua criação, e, no período de 1950 a 1974, era o terceiro mais populoso hospital psiquiátrico do Brasil. Em 1997, a Unidade Hospitalar Franco da Rocha (uma das unidades para pacientes crônicos da CJM), demarcando o primeiro passo na transformação definitiva da estrutura custodial da instituição em um ambiente residencial, inaugurou o primeiro Lar de Acolhimento do sistema público no Rio de Janeiro, beneficiando inicialmente 40 pacientes do sexo feminino. A partir deste trabalho podeðse constatar que, embora estes lares de acolhimento estejam situados dentro da área da instituição, o programa assistencial mostrou resultados no sentido de modificar comportamentos considerados crônicos. Acreditamos que a mudança ocorrida no modo de viver, o aumento do nível de independência e bemðestar, a melhoria das relações sociais e o maior grau de autoconfiança provam ser o lar de acolhimento, associado a práticas terapêuticas utilizadas, condição essencial para uma reabilitação psicossocial

Crianças vivendo com HIV e Casas de Apoio em Säo Paulo: cultura, experiências e contexto / Children living with HIV and Support Homes in Säo Paulo: culture, experiences and housing context

Este artigo, baseado em pesquisa na área da Antropologia Médica pretende analisar alguns fatores culturais que influem no desenvolvimento de crianças e adolescentes vivendo com HIV em casas de apoio. Existem semelhanças e diferença nos padröes de criaçäo de cada instituiçäo e, em consequência, no desenvolvimento individual e social das crianças e adolescentes. Uma semelhança marcante é que a melhora na qualidade de vida e o aumento da sobrevida(com muitos virando adolescentes) parece ter-se convertido em um problema para os adultos que cuidam deles. Minha intençäo é explicar como este problema deve-se, em grande parte, as idéias e ao imaginário do que a criança com Aids no Brasil representa. Essas idéias säo culturalmente construídas e estäo em sincronia com as categorias e discussöes modernas sobre criança, desenvolvimento e respostas sociais moralmente aceitáveis. O desenvolvimento de crianças e adolescentes vivendo com HIV/Aids questiona as ditas categorias ameaçando, inclusive, os padröes de criaçäo estabelecidos pelos adultos e as estruturas das instituiçöes.